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Talalgia, atrapamiento del nervio Baxter

Uno de los principales motivos de consulta en el paciente deportista es el dolor en el talón.  Es fundamental un correcto diagnóstico diferencial de todas las patologías asociadas a ese tipo de dolor localizado como:

 

- Fascitis Plantar

- Rotura de Fascia.

- Fractura por estrés

- Atrofia por desgaste de almohadillas plantares.

- Neuropatías secundarias a traumatismos o atrapamientos.

 

En este caso, presentaba dolor cronificado por atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral, también conocida como neuropatía de Baxter. Esta patología poco conocida, esta presente en el 20% de los pacientes con dolor de talón. La patología es producida en la mayor parte de los casos por un origen biomecánico. El exceso de pronación puede producir irritación nerviosa en el punto por donde pasa la primera rama del nervio lateral que junto con el exceso de tensión de la fascia plantar y otras estructuras adyacentes a esta, favorecen la aparición de esta patología.  

 

Otros factores que la desencadenan:

 

-       

Situaciones de estrés traumático: Se pueden dan tanto en deportistas principiantes que nunca han realizado actividad, como en deportistas experimentados que han sometido a las estructuras a un sobreesfuerzo provocando traumatismos de repetición por las fuerzas de impacto originadas durante la actividad física que conducen a la compresión nerviosa del nervio tibial posterior o de alguna de sus ramas.

-       

Calzado inadecuado: Muy estrecho, apretado, con bajo drop puede dar como resultado una compresión del nervio.

-       

Factores fisiológicos: La inflamación de la fascia plantar junto con una hipertrofia del músculo abductor del hallux, también predispone a que el nervio quede atrapado causando dolor.

 

Tratamiento:

 

- Incidimos sobre el origen de la patología. Pautamos plantillas Elite Sport con la que corregimos el exceso de pronación y mejoramos la amortiguación del talón acompañándolo también de Terapia física. 

 

Pablo Marin

Podólogo y experto en biomecánica de Podoactiva

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