Thérapie au plasma riche en plaquettes pour accélérer la récupération des blessures et des pathologies du pied

Pendant de nombreuses années, nos patients ont non seulement exigé une solution à leurs problèmes, mais nous ont également suppliés de le faire dans les plus brefs délais. L'application de nouvelles technologies pour récupération plus rapide de tout type de blessure a connu un essor important au cours des 20 dernières années depuis l'application de la plasma riche en plaquettes (PRP) ou, en d'autres termes, l'utilisation de facteurs de croissance dérivés du plasma.

 

cette traitement, l'un de ceux que nous appliquons à Podoactiva, a démontré son efficacité dans la accélération de la cicatrisation et de la régénération tissulaire, dans le traitement de la fasciite plantaire, des tendinites et des lésions ligamentaires, des fractures musculaires et osseuses et de la cicatrisation des ulcères et des plaies. Il est fait par infiltrations, réduisant la douleur et l'inflammation et rendant le processus de récupération de la blessure beaucoup moins traumatisant.

 

Les plaquettes On les retrouve dans le corps humain en quantité normale comprise entre 150.000 400.000 et XNUMX XNUMX plaquettes/mil sang. CIls sont le site de stockage des protéines biologiquement actives. Les plaquettes, si étudiées depuis de nombreuses années pour leur rôle dans l'hémostase (arrêt des processus hémorragiques), ont une fonction physiologique récemment découverte d'importance pertinente : elles sont porteuses de protéines, appelées facteurs de croissance, avec un rôle important dans la réparation et la régénération des tissus. Ils agissent comme des véhicules de transport pour ces facteurs de croissance impliqués dans la réparation des différents tissus.

 

Tous les PRP ne sont pas identiques. La Technologie PRP que nous développons dans nos centres Podoactiva est basé sur la préparation d'un plasma 100% autologue (il est extrait du même patient qui le reçoit dans le traitement), enrichi en plaquettes dont l'application dans les zones endommagées permet accélérer la régénération d'un grand nombre de tissus sans aucun effet indésirable. Le plasma riche en facteurs de croissance constitue un technologie personnalisée qui a révolutionné le domaine de la médecine régénérative, car à partir du sang du patient, il est possible d'obtenir différentes formulations thérapeutiques riches en facteurs de croissance qui favorisent la cicatrisation et régénération des tissus.

 

Le processus de régénération de tout tissu comprend un ensemble complexe d'événements biologiques contrôlés par l'action et la synergie d'un cocktail de facteurs de croissance. Après une blessure ou une lésion tissulaire, un grand nombre de voies intercellulaires et intracellulaires sont activées et coordonnées, dans le but de restaurer l'intégrité des tissus et l'hémostase. Les facteurs de croissance sont également nécessaires pour favoriser l'angiogenèse ou la formation de vaisseaux sanguins qui fourniront de l'oxygène et des nutriments aux tissus endommagés.

 

Les facteurs de croissance déjà mentionné ci-dessus, sont un ensemble de protéines naturellement présentes dans le plasma sanguin et à l'intérieur des plaquettes, qui jouent un rôle essentiel dans les processus complexes de réparation et de régénération des tissus. Ils déclenchent des effets biologiques tels que la migration cellulaire dirigée (chimiotaxie), l'angiogenèse, la prolifération et la différenciation cellulaire, qui sont tous des événements clés dans les processus de régénération tissulaire. Il faut souligner que les plaquettes, de par leur propriété de sécréter un ensemble de protéines au même endroit de la lésion, fournissent les constituants capables de régénérer les tissus et de remodeler la matrice extracellulaire.

 

En quoi consiste la technique Plasma Riche en Facteurs de Croissance ?

 

Plasma riche en facteurs de croissance est un des modéls mélange de protéines autologues préparé à partir d'un certain volume de plasma riche en plaquettes (PRP). Il est préparé à partir d'un petit volume de sang prélevé sur le patient juste avant le traitement.

 

Il est ensuite soumis à une processus de centrifugation spécial, et après on obtient un plasma sans leucocytes et avec un concentration plaquettaire trois fois plus élevée au nombre de ceux présents dans le sang périphérique.

 

cette premier plasma enrichi que l'on obtient, en formulation liquide, est le bon pour traitement des ulcères cutanés, des blessures musculaires, tendineuses, osseuses et articulaires, et est administré dans les infiltrations.

 

La deuxième formulation est le coagulum de PRP. Il s'obtient de la même manière que le PRP liquide mais il faudra attendre la formation du caillot. Le temps de formation du caillot dépendra de plusieurs facteurs, mais principalement du type de matériau du récipient et de la température. Le caillot qui se forme est une matrice tridimensionnelle qui prend la forme du récipient où il est déposé. Le caillot est constitué d'un maillage de fibrine naissant qui emprisonne les plaquettes à l'intérieur. facteurs de croissance, ainsi que d'autres molécules bioactives. Cette formulation se présente comme un système parfait pour la libération prolongée de facteurs de croissance et d'autres molécules bioactives sur le site de son application. Il est idéal pour traitement des ulcères, plaies, remplissage des défauts tissulaires en chirurgie ouverte, etc.

 

La troisième formule est membrane de fibrine Plasma riche en facteurs de croissance. Si nous laissons le processus de coagulation se poursuivre dans le temps, les plaquettes commencent à rétracter le caillot. Une fois ce processus de rétraction terminé, on obtient une formulation constituée d'un réseau tridimensionnel stable de fibrine qui conserve encore une partie de la les facteurs de croissance plasmatiques et ceux libérés par les plaquettes. Il est principalement utilisé pour sceller superficiellement les traitements des ulcères et des plaies.

 

Applications du PRP dans la fasciite plantaire

 

Lafascia plantaire C'est une bande de tissu élastique qui recouvre les muscles de la plante du pied et qui va du calcanéus (os du talon) à la zone métatarsienne (sous les orteils). La inflammation de cette structure, principalement dans la zone où le fascia est inséré avec le calcanéus, est ce que nous appelons fasciite plantaire. C'est une pathologie très fréquente qui, dans la population non sportive, apparaît généralement après l'âge de 40 ans, mais chez les jeunes patients ayant une pratique sportive régulière, elle apparaît généralement plus tôt.  

 

Certaines études affirment qu'environ 15% de la population peut en souffrir à un moment de sa vie. La pathologie lésionnelle probablement la plus fréquemment diagnostiquée en consultation est la fasciite plantaire, fasciose plantaire ou rupture partielle du fascia. N'importe lequel d'entre eux réagit de manière spectaculaire au traitement échoguidé par des infiltrations intrasubstance de PRP, afin de proliférer la guérison biologique dudit fascia, réduire son inflammation et améliorer son élasticité. Dans ces traitements, nous réalisons trois infiltrations échoguidées en trois semaines consécutives ainsi qu'une mobilisation précoce et progressive de la zone.

 

 

Applications du PRP dans les tendinopathies et les lésions ligamentaires

En podologie, le blessures aux tendons que l'on retrouve le plus souvent en consultation sont les Tendinopathie d'Achille, les tendinopathies tibiales postérieures et les tendinopathies péronières. Il peut s'agir de blessures qui n'affectent pas l'intégrité structurelle du tendon, telles que les tendinites et les ténosynovites, ou de tendinopathies chroniques, ou d'autres plus graves, telles que des ruptures partielles ou totales.

 

La tendinopathie chronique est un des modéls maladie dégénérative des tendons causée par de multiples microfissures causées par un eUtilisation excessive ou répétitions multiples de mouvements. Contrairement à la tendinite aiguë, la tendinopathie chronique n'est pas une pathologie inflammatoire. Le meilleur traitement pour ce type de blessure comprend l'exécution exercices physiques excentriques et application du PRP. L'application de PRP intralésionnel a montré une diminution immédiate du processus douloureux, une diminution de l'inflammation locale et une diminution du temps de guérison et de récupération des blessures.

 

Se réalisent trois infiltrations de la formulation liquide de PRP pendant trois semaines consécutives au moyen d'un contrôle guidé par ultrasons. Les lésions ligamentaires les plus couramment traitées sont les lésions du complexe ligamentaire externe du la cheville et, d'autre part, du complexe ligamentaire interne.

 

Applications du PRP dans le traitement des ulcères et des plaies

Les ulcères cutanés chroniques (UCC) Ce sont des lésions cutanées avec perte de substance, d'évolution chronique et peu de réponse thérapeutique. L'apparition d'un ulcère cutané chronique est généralement précédée d'une maladie base qui peut être produite dans certains cas par un perte de mobilité (accident vasculaire cérébral, chutes, etc.), et dans d'autres cas dus à une maladie sous-jacente mal contrôlée (diabète, hypertension, neuropathies, etc.).

 

Le traitement PRP a été démontré stimuler les processus de cicatrisation des tissus et améliorer significativement sa vascularisation, quelque chose d'essentiel pour la viabilité de la lésion. Le but du traitement PRP est d'améliorer cicatrisation de la lésion à la fois du bas de la lésion et de sa périphérie. Il est important d'effectuer au préalable un nettoyage adéquat de l'ulcère ou de la plaie et de la peau environnante, et de ne pas commencer le traitement tant que la plaie n'est pas débridée et exempte d'infection. Il est efficace dans tous les types d'ulcères, jusqu'à 70% des cas. Il sera toujours nécessaire de contrôler la maladie de base pour améliorer l'efficacité du traitement et prévenir les récidives.

 

Applications du PRP dans le traitement de l'arthrose du pied

La arthrose du 1er doigt ou gros orteil dit Hallux rigidus et arthrose de la cheville, car deux des blessures dégénératives au pied les plus courantes impliquent une usure progressive des surfaces articulaires qui composent les deux articulations, en particulier la tête du premier métatarsien et la base de la phalange du premier orteil dans le cas de l'Hallux Rígidus, et la surface articulaire du tibia, du talus et du péroné dans le cas de la cheville.

 

La L'arthrose de la cheville, par exemple, n'est pas aussi courante que l'arthrose de la hanche ou du genou, mais elle fait voir à la personne qui en souffre à quel point sa vie et sa capacité à bouger sont très limitées. L'arthrose du 1er orteil ou hallux rigidus est généralement due à un traumatisme antérieur ou à des altérations structurelles qui conditionnent la biomécanique du pied, provoquant de petites lésions articulaires au fil du temps qui finissent par dégénérer l'articulation et développer des postures et des démarches antalgiques ou anti-douleur qui peuvent causer des blessures à d'autres niveaux. L'arthrose de l'articulation sous-talienne, responsable des mouvements de pronation et de supination du pied, entre le talus et le calcanéum, est également très fréquente.

 

Les traitements conventionnels existants de l'arthrose consistent aujourd'hui en : antalgiques et anti-inflammatoires, protecteurs du cartilage et infiltrations d'acide hyaluronique. La thérapie par infiltration PRP apparaît comme une alternative efficace aux traitements conventionnels. Son application peut ralentir la progression de la maladie, améliorer la raideur articulaire, réduire la douleur et l'inflammation, améliorer la mobilité du patient et n'avoir aucun effet secondaire signalé. Le traitement complet est trois infiltrations en trois semaines consécutives.

 

Applications du PRP dans l'os

Il existe actuellement de nombreuses connaissances sur le processus de réparation de fracture osseuse. Nous connaissons le type de cellules qui agissent dans la régénération, les signaux ostéoinducteurs qui participent et les caractéristiques de la matrice extracellulaire qui agit comme une étape, ainsi que les caractéristiques optimales de l'environnement mécanique autour de la fracture.

 

Néanmoins, des interventions opportunes et bien orientées aux différents points clés de cette cascade cytomoléculaire du programme de réparation osseuse peuvent aider à résoudre les problèmes de pseudarthrose, de retard de consolidation et d'ostéonécrose, entre autres pathologies osseuses multiples. L'objectif principal de l'ingénierie tissulaire dans ce domaine est de appliquer des principes généraux pour promouvoir, stimuler et finalement reproduire la réparation osseuse biologique naturelle en concevant des supports ou des matrices qui servent de véhicule pour transférer des cellules, des gènes, des signaux cellulaires et d'autres protéines qui induisent la formation osseuse. Grâce à ces propriétés du PRP, nous l'utilisons fréquemment dans le Récupération plus précoce des fractures traumatiques, des fractures de stress, des processus de pseudarthrose ou de pseudarthrose des fractures, etc.

 

Nous effectuons trois infiltrations en trois semaines consécutives, grâce à un contrôle radiologique interventionnel avec un fluoroscope, de manière à pouvoir appliquer le PRP même au sein même du foyer de fracture ou de lésion osseuse, en favorisant un réparation très précoce de la structure osseuse.

 

Application du PRP en chirurgie

Là différentes situations cliniques qui, après avoir essayé toutes les thérapies conservatrices pour leur résolution, ne laissent pas d'autre choix que voie chirurgicale. Une fois cette option décidée, il ne faut pas oublier que la réussite d'un traitement chirurgical est toujours multifactorielle, faisant intervenir plusieurs notions telles que la technique opératoire, la compétence du professionnel, dans notre cas le podologue, la conception des matériaux d'ostéosynthèse, l'imagerie diagnostique et l'utilisation d'outils biologiques autologues, comme le Plasma Riche en Facteurs de Croissance, visant à accélérer le processus de réparation et à régénérer les tissus.

 

El Le Plasma Riche en Plaquettes est riche en facteurs de croissance tissulaire, qu'ils soient épidermiques, vasculaires, endothéliaux ou osseux, tous favorables à la contribution biologique idéale à la zone opérée pour favoriser la cicatrisation souhaitée et dans les meilleures conditions dans les meilleurs délais. Grâce à ces propriétés, nous utilisons l'application de plasma riche en facteurs de croissance en chirurgie dans des situations telles que réparation des tendons, chirurgie de l'hallux valgus ou de l'oignon, chirurgie mini-invasive, chirurgie ouverte, mouillage du matériel d'ostéosynthèse (vis, aiguilles, agrafes...) afin d'améliorer le processus d'intégration dans l'os, etc.

 

Pour plus d'informations sur ce type de traitement, vous pouvez nous contacter au Clinique Podoactiva Olavide Madrid (Téléphoner: 911 59 45 45 ou une podoactivaolavide@podoactiva.com)

 

Raúl Ramos

Podologue responsable de Clínica Podoactiva Olavide Madrid

Expert en biomécanique et chirurgie du pied