Qu'est-ce que le névrome de Morton ? Symptômes courants et traitement

El névrome de morton (aussi appelé névrome interdigital ou névrome plantaire) est un dégénérescence du nerf plantaire digital accompagnée de fibrose (épaississement) autour du nerf. Elle se situe généralement entre les 3ème et 4ème métatarsiens (75% des cas), bien qu'elle puisse parfois survenir entre les 2ème et 3ème (17% des cas). Il se produit très rarement dans d'autres positions.

 

C'est un pathologie assez fréquente, son incidence chez la femme est 6 à 18 fois plus élevée que chez l'homme et peut survenir à tout âge.

 

 

 

D'OÙ VIENS-TU?

 

L'origine du névrome de Morton est la irritation par compression du nerf interdigital entre les têtes métatarsiennes.

 

Cette irritation peut être causée par une surcharge mécanique dans ladite zone, la façon de marcher étant l'un des agents causals les plus importants. L'origine n'est pas seulement dans le pied, puisque, par exemple, le fait d'avoir les muscles de l'arrière de la jambe raccourcis (muscles du mollet, soléaire, etc.) favorise une augmentation de la charge supportée dans la zone métatarsienne de le pied et favorisera donc l'apparition de Névrome.

 

aussi utilisation de chaussures à bout pointu et à talons hauts ils peuvent favoriser son apparition puisqu'il favorise, d'une part, une plus grande dorsiflexion des doigts et, d'autre part, la compression de la zone métatarsienne

 

Une pronation du pied très brusque lorsque nous marchons ou courons peut également avoir un effet direct sur la génération du névrome de Morton.

 

Par conséquent, il est fortement conseillé d'effectuer une étude biomécanique dans lequel nous pouvons diagnostiquer si la façon de marcher peut générer une surcharge dans la zone qui favorise l'irritation des nerfs. Si tel est le cas, le traitement doit viser à réduire la surcharge générée dans cette zone au moyen d'un modèle personnalisé conçu à cet effet.

 

SYMPTÔMES DU NEUROME DE MORTON

 

Le patient se plaint d'un douleur mécanique, semblable à un choc électrique qui augmente l'après-midi ou à une douleur accentuée après un certain temps debout. La douleur peut être plus ou moins intense selon les chaussures utilisées, s'aggravant avec l'utilisation de pointes étroites.

 

la douleur affecte devant du pied correspondant aux orteils en contact avec le névrome. Il se produit rarement la nuit. Certaines activités comme la course, la marche ou la danse classique augmentent la dorsiflexion des doigts et la surcharge de la zone. Cela indique que la surcharge mécanique a un impact direct sur le névrome.

 

COMMENT LE NEUROME DE MORTON EST-IL DIAGNOSTIQUÉ ?

 

Du point de vue clinique, dans 30% des cas de névrome de Morton aucune anomalie n'est observée. Serrer les têtes métatarsiennes d'une main tout en appliquant une pression sur l'espace plantaire et dorsal de l'autre main provoque souvent une douleur intense. Une douleur à la pression transversale de l'avant-pied (signe de Mulder) survient également. Parfois, une pression sur les têtes métatarsiennes produit un "clic" produit par le mouvement dorsal du névrome.

 

 

Parfois il Névrome de Morton elle est confondue avec une métatarsalgie d'origine mécanique (surcharge) il est donc nécessaire d'effectuer quelques tests radiodiagnostiques pour confirmer son existence.

 

Les tests diagnostiques utilisés sont l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique, n'étant pas visibles sur une radiographie normale.

 

TRAITEMENT

 

El ttraitement initial doit être dirigé vers essayer d'éliminer la surcharge mécanique, d'une part en changeant de chaussures :

 

• Utiliser un dernière Plus large au niveau des orteils.
• Limiter l'utilisation des talons.
• La hauteur de lame Cela devrait être suffisant pour que l'avant-pied ne soit pas compressé. Il faut bien comprendre que lorsque l'on marche nos orteils fléchissent le dorsi (se pencher vers le haut) et il faut que l'intérieur de la chaussure permette ce mouvement. C'est pourquoi il est important de marcher lorsque nous essayons de nouvelles chaussures et de veiller à ne pas remarquer de pression excessive sur les doigts ou les ongles en le faisant.

 

Ce qui suit mesurer consistera à réaliser une étude biomécanique de la marche et la conception et la fabrication d'un modèle personnalisé qui parvient à éliminer la surcharge mécanique dans la zone.

 

 

El Tratamiento de fisioterapia Visant à réduire l'inflammation dans la région et à donner une plus grande souplesse au pied et à la poulie musculaire de la jambe, il contribuera également à réduire les symptômes.

 

Les infiltrations elles peuvent également être satisfaisantes en phase aiguë, bien qu'il soit déconseillé d'en réaliser plus de trois dans l'année.

 

Ces traitements sont généralement efficace dans 70% des cas.

 

Si le traitement conservateur ne résout pas le problème, il faut relever le option chirurgicale, avec lequel de bons résultats sont obtenus, mais il devrait toujours être possible d'évaluer une fois les voies précédentes épuisées.

 

 

CONCLUSION

 

Il est important de faire un bon diagnostic pour s'assurer que nous avons bien un névrome de Morton. La plupart des cas ont une origine mécanique qui s'améliore significativement avec un modèle personnalisé décharger la zone touchée.

 

Comme toujours, nous recommandons d'effectuer la études biomécaniques en centres de podologie spécialisés. L'"analyse d'empreinte" réalisée dans un magasin de sport, d'orthopédie, etc., n'a pas de capacité de diagnostic puisque le personnel qui la réalise n'a pas les qualifications techniques ou juridiques pour cela.

 

Comme conseillé par les sociétés scientifiques AEPODE (Association de Podologie Sportive), SEBIOR (Société Espagnole de Biomécanique et d'Orthopédie) et FEMEDE (Fédération Espagnole de Médecine du Sport), Les études biomécaniques doivent être réalisées par des professionnels de santé ayant la capacité de diagnostiquer (principalement des podologues et des médecins).

 

 

 Chez Podoactiva, nous pouvons vous aider. consultez votre clinique podoactiva le plus proche ou contactez-nous au 974 231 280 ou par info@podoactiva.com. 

 

VICTOR ALFARO SANTAFE

Podologue / Expert en biomécanique

Responsable Podologie Sanitas-Real Madrid

Responsable Podologie et Biomécanique RFEA

Directeur général de Podoactiva